CrossLink [ a técnica ]
Técnica utilizada para o tratamento do ceratocone.
Depois de retirar a primeira camada da córnea, o médico aplica um colírio à base de vitamina B12 e um foco de luz violeta diretamente nos olhos, o que enrijece a córnea e evita que a doença evolua.
Mecanismo de ação: a aplicação da riboflavina (vitamina B12) na córnea e a irradiação das moléculas de riboflavina por meio de UVA, fazem com que ocorra uma perda do equilíbrio interno das moléculas de riboflavina, produzindo a liberação de radicais livres de oxigênio. Portanto a molécula de riboflavina torna-se instável e somente estabilizará novamente quando ocorrer uma ligação entre duas fibrilas de colágeno.
Uma crossed-bridged é criada entre as fibrilas de colágeno produzindo uma maior rigidez ao tecido da córnea.
Ceratocone [ a doença ]
É uma desordem degenerativa não inflamatória do olho na qual causa um afinamento e uma mudança no formato da córnea. É a mais comum distrofia corneana, que afeta de 1 em 1000, diagnosticado no paciente adolescente, na segunda para a terceira década de vida, preferencialmente no sexo masculino e com envolvimento bilateral em mais de 95% dos casos, porém assimétrico.
O ceratocone causa mudanças refrativas que irão ocasionar moderado a severo borramento da visão, podendo ocasionar imagens múltiplas e muita sensibilidade a luz. Muito frequente estar associado a atopias ao hábito de coçar os olhos.
Diagnóstico
O diagnóstico do ceratocone é feito pelas medidas ceratométricas e pela topografia corneana, sendo que o Pentacam é um dos aparelhos que detectam mais precocemente a doença.
Tratamento
Há poucos anos as únicas forma de tratar o ceratocone era amenizar seus efeitos visuais com óculos, lentes de contato, anéis intra-estromais ou até mesmo transplante de córnea. Mas atualmente com a descoberta do crosslink de colágeno consegue-se para a progressão do ceratocone.
Técnica CrossLink
O crosslink ocorre com uma reação fotoquimica entre os querócitos da córnea, a riboflavina e a luz ultra-violeta levando a uma hipertrofia das fibras de colágeno e consequente fortalecimento da córnea.
Técnica CrossLink
A córnea é anestesiada com colírio (anestesia tópica), para retirada do epitélio. Após a retirada do epitélio ocorre a instilação da riboflavina e aplicação da luz ultra-violeta.
A cirurgia tem duração de aproximadamente 30 minutos.
Pós-Operatório
Após a cirurgia é colocado uma lente de contato terapêutica por 05 dias até a cicatrização completa da córnea. Nos primeiros dois meses a uma discreta diminuição da acuidade visual para posterior melhora.
O acompanhamento é mensal por pelo menos um ano.
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